توضیح دقیق درباره موارد منع مصرف برای بیهوشی داخل نخاعی! افراد مبتلا به اختلال انعقاد باید از آنها جلوگیری کنند
بیهوشی داخل رحمی (از جمله بیهوشی زیر آبنوئید و بیهوشی اپیدورال) یک روش بیهوشی بالینی است که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد ، اما کاربرد آن توسط عوامل مختلفی محدود است. در این مقاله ، موارد منع مصرف بیهوشی داخل نخاعی با توجه به مباحث پزشکی داغ در شبکه طی 10 روز گذشته ، مورد بررسی قرار می گیرد ، بر خطرات ناشی از اختلال عملکرد انعقاد متمرکز شده و داده های ساختاری را برای مرجع بالینی ارائه می دهد.
1. طبقه بندی موارد منع مصرف مطلق و موارد منع مصرف نسبی
| انواع تابو | محتوای خاص | سطح خطر |
|---|---|---|
| موارد منع مصرف مطلق | رد بیمار ، عفونت در محل سوراخ ، افزایش فشار داخل جمجمه ، اختلال عملکرد انعقادی شدید | بدون اجرای |
| موارد منع مصرف نسبی | ناهنجاری های انعقادی خفیف ، ناهنجاری های ستون فقرات ، هیپوولمی ، بیماری های عصبی | نسبت ریسک و فایده باید ارزیابی شود |
2. شاخص های خطر خاص برای اختلال عملکرد انعقاد
موارد پزشکی داغ اخیر نشان می دهد که ناهنجاری های انعقادی ناشناس عامل اصلی هماتوم داخل نخاعی است. در اینجا آستانه های کلیدی شاخص آزمایشگاه وجود دارد:
| موارد آزمایش | آستانه امنیتی | آستانه خطر |
|---|---|---|
| شمارش پلاکت | > 100 × 10⁹/لیتر | <50 × 10 ⁹/l |
| inr | <1.4 | > 1.5 |
| درز | محدوده طبیعی | گسترش یافته> 1.5 بار |
3. داروهای ضد انعقادی از پنجره زمانی استفاده کنید
بر اساس آخرین دستورالعمل های بالینی ، الزامات زمان قطع برای ضد انعقادهای مشترک:
| نوع مواد مخدر | زمان قطع دارو قبل از عمل | زمان بهبودی بعد از عمل |
|---|---|---|
| جنگی | 5 روز | بعد از 24 ساعت |
| هپارین (مقدار درمان) | 4-6 ساعت | بعد از 1 ساعت |
| ضد انعقادی خوراکی جدید | 48-72 ساعت | بعد از 6 ساعت |
4. چیزهایی که باید برای گروه های خاص توجه داشته باشید
1زنان باردار: بروز ترومبوسیتوپنی زیاد است و پلاکت ها باید به طور مکرر آزمایش شوند
2بیماران سالخورده: کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین بر متابولیسم ضد انعقاد تأثیر می گذارد
3بیماران مبتلا به بیماری کبد: سنتز عوامل انعقادی کاهش می یابد و INR غیر طبیعی است
5. بحث و گفتگو بحث برانگیز
بحث و جدال دانشگاهی اخیر بر این است:
• اگر پلاکت 50-100 × 10⁹/لیتر باشد ، بیهوشی داخل نخاعی ممکن است
• انتخاب استراتژی های معکوس ضد انعقادی در بیماران مبتلا به جراحی اضطراری
• فاصله بهینه برای نظارت بر عملکرد عصبی پس از بیهوشی داخل نخاعی
6. پیشنهادات تصمیم گیری بالینی
1. غربالگری عملکرد انعقاد قبل از عمل (از جمله پلاکت ها ، INR ، APTT)
2. با جزئیات در مورد تاریخ استفاده ضد انعقادی تحقیق کنید
3. یک مکانیسم مشاوره چند رشته ای برای مقابله با موارد پیچیده ایجاد کنید
4. از نزدیک تغییرات عملکرد عصبی را بعد از عمل کنترل کنید
از بیهوشی داخل نخاعی در بیماران مبتلا به اختلال انعقاد استفاده می شود و به احتیاط شدید نیاز دارد. ارزیابی معقول قبل از عمل و مدیریت استاندارد بعد از عمل می تواند خطر عوارض را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. توصیه می شود که پزشکان همچنان به آخرین دستورالعمل ها توجه کنند و یک برنامه بیهوشی را بر اساس ویژگی های فردی بیماران تدوین کنند.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید
fa
